Adenomiose: o que é, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento

A adenomiose é uma doença ginecológica caracterizada pela presença do tecido endometrial — aquele que reveste internamente o útero — infiltrado na musculatura uterina, chamada miométrio. Essa condição pode causar dor intensa, sangramentos menstruais anormais e, em alguns casos, dificuldades para engravidar. Embora muitas vezes seja confundida com outras doenças ginecológicas, como a endometriose ou os miomas, a adenomiose possui características próprias e requer acompanhamento especializado.

O que causa a adenomiose?

Ainda não se conhece com exatidão a causa da adenomiose, mas acredita-se que fatores hormonais, inflamatórios e até genéticos possam estar relacionados ao desenvolvimento da doença. Mulheres entre 35 e 50 anos, especialmente aquelas que já passaram por gestações, têm maior risco de desenvolver a condição. Procedimentos cirúrgicos anteriores no útero, como cesarianas e curetagens, também podem contribuir.

Quais são os sintomas da adenomiose?

Os sintomas da adenomiose variam de mulher para mulher. Em alguns casos, a condição é assintomática e só é descoberta em exames de rotina. Nos casos sintomáticos, os sinais mais comuns incluem:

• Cólica menstrual intensa (dismenorreia), muitas vezes incapacitante.

• Fluxo menstrual excessivo e prolongado, com risco aumentado de anemia.

• Dor pélvica crônica, que pode persistir mesmo fora do período menstrual.

• Sensação de inchaço abdominal e desconforto constante.

• Dificuldade para engravidar, especialmente quando a adenomiose compromete a estrutura uterina.

Esses sintomas impactam diretamente a qualidade de vida da mulher e devem ser investigados com atenção.

Como é feito o diagnóstico da adenomiose?

O diagnóstico da adenomiose pode ser desafiador, já que os sintomas se confundem com os de outras patologias ginecológicas. O processo diagnóstico geralmente envolve:

Exame clínico

O ginecologista realiza uma avaliação detalhada dos sintomas relatados pela paciente, como dor, duração e intensidade do fluxo menstrual, e histórico obstétrico.

Exames de imagem

• Ultrassonografia transvaginal: pode indicar alterações no formato e espessura do útero.

• Ressonância magnética: exame mais sensível, capaz de confirmar o diagnóstico ao identificar com precisão a presença do tecido endometrial no miométrio.

Quais são os tratamentos para a adenomiose?

O tratamento da adenomiose deve ser individualizado, levando em consideração a intensidade dos sintomas, a idade da paciente, a presença de outras doenças associadas e o desejo de engravidar. As opções incluem:

Tratamento medicamentoso

• Uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controle da dor.

• Anticoncepcionais hormonais (pílulas, injeções) para regulação do ciclo menstrual.

Dispositivo Intrauterino Hormonal (DIU Mirena)

O DIU hormonal é uma opção eficaz no controle do sangramento e da dor causados pela adenomiose. Ele atua diretamente na cavidade uterina, reduzindo a atividade endometrial.

Cirurgia

Nos casos graves e refratários ao tratamento clínico, pode ser indicada a histerectomia, que é a remoção total do útero. Essa opção é geralmente considerada quando a mulher já tem filhos e os sintomas afetam severamente sua qualidade de vida.

Adenomiose e infertilidade: existe relação?

Sim. Embora nem todas as mulheres com adenomiose tenham dificuldade para engravidar, há evidências de que a condição pode afetar a fertilidade. A inflamação constante no útero, as alterações anatômicas e o ambiente hormonal alterado podem dificultar a implantação do embrião e aumentar o risco de aborto precoce. O acompanhamento com um especialista em fertilidade pode ser necessário em casos mais complexos.

Quando procurar um ginecologista?

Você deve buscar ajuda médica se estiver enfrentando:

• Cólicas menstruais intensas e frequentes

• Sangramentos prolongados ou em grande volume

• Dor pélvica contínua

• Dificuldades para engravidar

• Qualquer alteração no seu padrão menstrual

O diagnóstico precoce da adenomiose permite melhor controle dos sintomas e preservação da qualidade de vida da mulher.

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Sou a Dra. Jéssica Guedes, ginecologista atendendo em Parnaíba, no norte do Piauí. Siga meu Instagram @drajessica.guedes para mais dicas sobre saúde feminina. Estou à disposição para cuidar de você!